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2021中國慢阻肺規(guī)范化分級診療大會
11月17日在中日友好醫(yī)院圓滿召開
2021年11與17日，是第20個(gè)“世界慢阻肺日”，2021中國慢阻肺規(guī)范化分級診療大會，于當(dāng)日在京順利召開。中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長王辰院士；國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司司長聶春雷、國家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局副局長吳良有；國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長李大川等領(lǐng)導(dǎo)到會并致辭。大會執(zhí)行主席、中日友好醫(yī)院呼吸中心楊汀教授等介紹了項(xiàng)目執(zhí)行情況并分享慢阻肺防控經(jīng)驗(yàn)。雅果團(tuán)隊(duì)攜呼吸康復(fù)創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)邀出席大會并成功舉辦衛(wèi)星會。
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王辰院士：我國慢阻肺防治形勢嚴(yán)峻，需早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)
王辰院士在會上強(qiáng)調(diào)：慢阻肺已是單病種造成人口死亡的第三大疾病，在中國如此，世界上也如此，這種趨勢若不加以控制，將愈演愈烈。慢阻肺在中國40歲以上人群達(dá)到13.7%，70歲以上人群接近1/3-1/2。慢阻肺患者每天生活在無以名狀和難以言說的痛苦之中，焦慮癥、抑郁癥發(fā)生率陡增，這是他們的真實(shí)境遇。要解決這個(gè)問題，需要早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)。
王辰院士指出慢阻肺在流行病學(xué)上五大指標(biāo)情況：第一個(gè)指標(biāo)是發(fā)病率。由于巨大的吸煙人群，每年慢阻肺發(fā)病率都在增加；第二個(gè)指標(biāo)患病率，慢阻肺的患病人數(shù)已達(dá)1億，與高血壓、糖尿病等量齊觀。第三個(gè)指標(biāo)是病死率。慢阻肺到后期往往是老年病人多種復(fù)合病種最直接的致死原因，慢性呼吸衰竭，呼吸功能不全造成急性發(fā)作，是造成患者極大痛苦的重要根源。第四個(gè)指標(biāo)叫死亡率。慢阻肺已是造成人口死亡的第三大疾病，如此嚴(yán)峻的流行病形勢面前，不敢忽視。第五個(gè)指標(biāo)叫疾病負(fù)擔(dān)。慢阻肺可造成經(jīng)濟(jì)上、勞動(dòng)力上的巨大損失，而它又發(fā)生于無形之中。
因此，必須將最先進(jìn)、最好的模式應(yīng)用于中國目前的情況，解決中國目前面臨的問題，并對中國醫(yī)學(xué)界從思想轉(zhuǎn)變到行動(dòng)實(shí)施提出相關(guān)要求。
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楊汀教授：三大項(xiàng)目使中國慢阻肺防控迎來前所未有的機(jī)遇和條件
2017年啟動(dòng)的「幸福呼吸」項(xiàng)目，以全國呼吸專科聯(lián)合體為依托，全國31個(gè)省39個(gè)慢阻肺分級診療試點(diǎn)地區(qū)和12個(gè)建設(shè)單位，通過基層醫(yī)師慢阻肺知識培訓(xùn)、慢阻肺診療技術(shù)普及推廣、慢阻肺疾病高危人群篩查、慢阻肺患者規(guī)范化診斷和長期隨訪管理、疑難危重癥轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程會診，推動(dòng)全國范圍的慢阻肺分級診療與管理。
2020年9月，基層呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預(yù)能力提升項(xiàng)目啟動(dòng)。國家首次撥?？?0億，為50%基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備肺功能儀。為基層搭建國家級學(xué)習(xí)平臺，提高了基層呼吸知識水平?！竾鴤?xiàng)目」使慢阻肺的篩查有了物質(zhì)基礎(chǔ)和人才儲備。
2021年，慢阻肺高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目啟動(dòng)，呼吸領(lǐng)域第一次立項(xiàng)，在全國160個(gè)區(qū)縣對80萬人開展慢阻肺高危人群篩查和綜合干預(yù)，40%項(xiàng)目區(qū)縣為前期參加幸福呼吸項(xiàng)目的地區(qū)。
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楊汀教授：呼吸康復(fù)的新型物理方法——RESTB
針對慢阻肺“防診控治康”中的“康”，楊汀教授在17日下午的學(xué)術(shù)會議——慢阻肺的康復(fù)治療的分會場，分享了新型的呼吸康復(fù)方法——《反饋式呼吸電刺激訓(xùn)練RESTB》，即雅果在慢阻肺等呼吸疾病治療康復(fù)方面的創(chuàng)新“智”造——呼吸動(dòng)力? 呼吸神經(jīng)肌肉刺激儀。
楊汀教授分享重點(diǎn)內(nèi)容整理
反饋式呼吸電刺激訓(xùn)練(Respiratory Electrical Stimulation Training with Biofeedback,RESTB)是指結(jié)合腹式呼吸、呼吸反饋（深慢呼吸）和神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）的呼吸訓(xùn)練方法，通過誘導(dǎo)深慢呼吸方式、調(diào)整胸腹不協(xié)調(diào)活動(dòng)，提高呼吸肌活動(dòng)能力和改善呼吸功能，降低慢阻肺患者氧耗量、增加潮氣量和改善通氣效率。
大量的研究表明RESTB可顯著改善COPD患者的肺通氣和緩解呼吸困難，并形成顯著的深慢呼吸方式，提高患者的日常生活活動(dòng)能力。
其工作機(jī)制是通過聲光反饋，使患者進(jìn)行深慢-腹式呼吸肌，通過6對體外電極，對膈神經(jīng)和腹肌進(jìn)行協(xié)同反饋式電刺激，使膈肌和腹肌規(guī)律性收縮，增加潮氣量，促進(jìn)肺泡內(nèi)CO2排出，減輕呼吸困難癥狀，逐步增強(qiáng)呼吸肌肌力和耐力，提高運(yùn)動(dòng)能力，改善生活質(zhì)量。
膈肌
膈肌在呼吸過程中起重要作用，整個(gè)呼吸功能2/3的潮氣量由膈肌收縮產(chǎn)生。COPD會導(dǎo)致患者出現(xiàn)膈?、瘼蛐屠w維的萎縮。因此容易發(fā)生膈肌疲勞最終導(dǎo)致呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加。多數(shù)研究表明神經(jīng)肌肉電刺激(NMES)可以顯著提高COPD患者骨骼肌肌力和橫截面積。
研究結(jié)果顯示，膈肌電刺激可改善COPD患者膈肌的節(jié)律性收縮，提高肌纖維的募集從而改善血液循環(huán)保持其正常代謝功能，提高膈肌肌力和抗疲勞能力。
腹肌
腹肌是重要的呼氣肌，對維系膈肌形態(tài)和效率有重要作用。對腹肌進(jìn)行電刺激訓(xùn)練并輔以聲光反饋，使患者形成腹式呼吸，可使膈肌處于正常長度-張力曲線位置，提高膈肌做功效率，強(qiáng)化吸氣肌肌力。
COPD患者的主要表現(xiàn)是呼不出來，通過RESTB可使患者呼氣時(shí)腹肌規(guī)律性收縮，排除潴留的CO2,減少功能殘氣量，改善通氣效益，因此電刺激在呼氣起始階段使用效果最好。
RESTB通過呼吸反饋幫助COPD患者建立深慢的腹式呼吸模式，通過電刺激增加膈肌和腹肌肌肉有效收縮從而改善患者肺功能，此外與單純的膈肌電刺激訓(xùn)練相比，膈神經(jīng)電刺激與腹肌電刺激交替進(jìn)行，可使膈肌有較長的間歇時(shí)間，避免了膈肌發(fā)生疲勞，提高患者依從性，值得臨床應(yīng)用。
呼吸動(dòng)力? 呼吸神經(jīng)肌肉刺激儀，作為多種康復(fù)技術(shù)融合的創(chuàng)新產(chǎn)品，可廣泛應(yīng)用于呼吸肌肉衰弱、呼吸困難患者。在慢阻肺的綜合干預(yù)項(xiàng)目中，可作為一種有效的康復(fù)治療手段，幫助中國近1億慢阻肺患者，進(jìn)而幫助全球6億慢阻肺患者的康復(fù)。
與會現(xiàn)場楊汀教授與雅果團(tuán)隊(duì)合影
雅果作為氣道管理和呼吸康復(fù)領(lǐng)域領(lǐng)先的器械和解決方案創(chuàng)新企業(yè)，秉承“集思想之果，還生命以優(yōu)雅”的關(guān)懷理念，致力于用創(chuàng)新讓呼吸疾病不再致命，用創(chuàng)新技術(shù)解決臨床痛點(diǎn)，填補(bǔ)行業(yè)空白。不積跬步無以至千里，慢阻肺的規(guī)范化管理和呼吸康復(fù)任重道遠(yuǎn)，在未來，雅果將堅(jiān)持以市場需求為導(dǎo)向，以創(chuàng)新理念為行業(yè)發(fā)展注入新動(dòng)能，不斷推出創(chuàng)新產(chǎn)品，惠及每一患者，為健康中國目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)發(fā)揮企業(yè)應(yīng)盡的責(zé)任。
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